Форма N 6

ЗАЯВЛЕНИЕ

О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

В орган регистрационного учета МРО УФМС России по Московской области в

г.о. Серпухов________________________________________________________________

от Перова Ивана Сергеевича, 10.02.1970_______________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

прибыл(а) из МО, г. Серпухов, ул. Ворошилова д.115 кв.30

_____________________________________________________________________________

(указать точный адрес)

_____________________________________________________________________________

Жилое помещение предоставлено Соколовым Алексеем Ивановичем, братом

(указать Ф.И.О. лица, предоставившего жилое помещение, степень родства)

на основании Заявления Соколова А.И.________________________________________

_____________________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации права N, когда и кем выдано, дата оформления договора, дата решения суда, заявление и т.д.)

по адресу: г. Серпухов_______________________, улица Советская_______________

(наименование населенного пункта)

дом 82______________ , корп. _______________, квартира 10___________

Документ, удостоверяющий личность: вид Паспорт РФ ___________________________

(паспорт, свидетельство о рождении и

т.д.)

серия 46 02 N 123456 выдан 1-м отд. милиции

(наименование органа, учреждения)

_____________________________________________________________________________

"02" марта 2000г. Подпись заявителя Перов__________________

"_12 " февраля 2014г.

Подпись лица, предоставившего жилое помещение Соколов

Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными

нормативными правовыми актами Российской Федерации.

М.П. Подпись должностного лица ________________

Принятое решение

__________________________________________________________________

"__" __________ ____ г.

Подпись должностного лица

_________________________

Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства N _________

от "__" _____ ____ г.

(для граждан, не достигших 14-летнего возраста).

_____________________

(подпись)

------------------------- Линия отреза -------------------------